♧ 장기요법(Long Protocol)
생리예정일 7~10일 전부터 피하주사를 맞기 시작하여, 생리 후 과배란 주사를 맞는 동안 계속 병행
하는 방법으로서 오랫동안 주사를 맞아야 하는 부담감이 있지만 안정성이 높다는 장점이 있어 가장 많이 사용되고 있는 방법입니다.

♧ GnRh 길항제(GnRH antagonist)를 이용하는 방법
피하주사를 미리 맞지 않고, 배란일에 임박하여 맞는 방법으로 주사 맞는 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 생리 3일째부터 과배란 유도주사를 시작하고, 난포가 성장하여 배란이 임박하면 피하주사 와 같이 병행하여 조기배란을 막는 방법입니다.
장기요법에 비하여 난포성장이 고르지 않은 경우도 있으나 전체적인 임신율은 유사한 것으로 알려져 있습니다.

미성숙난자를 이용하는 방법

자연배란주기를 이용하는 방법
매달 자연적으로 생성되는 1개의 난자를 이용하는 방법으로서, 쉽고 저렴하며 매달 되풀이할 수 있다는 장점이 있으나, 과배란 유도제를 써서 좋은 난자가 여러 개 나온 경우보다 성공률이 낮기 때문에 특별한 경우에만 실시하고 있습니다.

무정자증으로 인한 남성불임의 경우 정자가 형성되기 이전의 원형정자세포를 난자 안에 찔러 넣어 수정 시키는 방법으로, 많은 경험이 필요한 시술입니다. 세화병원은 특히 남성불임에 많은 경험을 갖고 있으 며, 중점적으로 연구를 하고 있습니다.

임신 가능성이 높은 수정란을 배아이식하고, 남은 수정란을 냉동보관한 후, 과배란 주사 없이 자연 배란 주기에 다시 배아이식을 하실 수 있으므로, 또 한 번의 임신기회를 가질 수 있습니다.

다낭성난소증후군이나 경우에 따라 미성숙 난자가 나올 때에는 특수배양액을 이용하여 하루 이상 체외 성숙을 시킬 필요가 있습니다. 안정된 시험관아기의 임신율을 얻기 위해서는 미성숙난자를 체외에서 성숙시킬 수 있는 여건이 갖추어져야 합니다.

안정된 시험관아기의 임신율을 얻기 위해서는 수정란을 5일 이상 체외 배양하여 포배기 배아가 된 후 부화(Hatched)되는 과정까지 관찰할 수 있어야 합니다.
과거에는 배양액의 문제점으로 인하여 2일 이상 키우지 못하였으며, 이로 인하여 임신율 향상에 한계가 있었으나, 오늘날은 공배양(Co-culture)을 이용하여 포배기까지 키우고 있습니다.
그러나 공배양을 이용한 포배기 배양법은 오염과 관리의 번거로움이 있어 한계가 있을 수 있습니다.
세화병원은 특허를 획득하여 자체 제조한 특수배양액을 이용하여 포배기배아 이상까지 키우고 있습니다.

국내의 대부분의 병원에서는 수입된 배양액을 이용하여 체외배양하고 있습니다.
세화병원은 시험관아기 배양액을 연구실에서 자체개발 하여 공배양(Co-culture)을 이용하지 않고 특수배양액(Simple media)만을 이용하여 포배기이후까지 키울 수 있는 배양액을 특허 받은 상태입니다.
향후 국내 불임병원에 공급할 계획을 갖고 있습니다.

시험관아기시술을 하기 위해 채취한 난자(배아)의 껍질이 두껍거나 단단한 경우에는 배아의 질이 좋더라 도 부화에 실패하여 임신이 안 되는 경우들이 있습니다.
이 경우 배아이식 전에 현미경미세조작기나 특수 레이저 또는 효소를 이용하여 배아껍질의 일부분을 제
거하여 줌으로써 원활히 부화가 되도록 도와주고 있습니다.
배아와 자궁에 별 이상이 없었으나 여러 번 실패한 분들에게 이 시술을 사용한 결과 좋은 임신성공률을 얻고 있습니다.

정상 임신은 난소에서 배란된 나팔관에서 정자와 만나 수정이 되고, 수정란(배아)이 점차로 발달 하여 자궁 내막에 착상되는 과정을 거칩니다. 시험관아기 시술이란 난자와 정자를 체외에서 만나 게 하여 수정을 유도하고, 체외에서 2-5일간 배양한 배아를 자궁으로 이식하여 임신을 시도하는 방법입니다.

양측 나팔관이 막혀 있는 경우가 대표적이며, 심한 남성 불임이나 자궁내막증 또는 원인불명의 불임에서 인공수정에 여러번 실패한 경우가 해당됩니다.

1) 피하 주사 장기요법의 경우 다음 생리 예정일 7-10일 전부터 매일 어깨 또는 하복부 피하층에 주사를 맞기 시작합니다. 처음 10일간은 하루 0.6cc를 맞고, 그 후 HCG 맞는 날까지 계속 0.3cc씩 맞게 됩니다. 단기요법의 경우는 생리 2일째부터 0.6cc씩 HCG 맞는 날까지 계속 맞게 됩니다. 2) 과배란 주사 장기요법의 경우 피하 주사를 2주일간 맞은 후, 단기요법의 경우 피하 주사 그 다음날부터 맞습니다. 과배란 주사는 여러 개의 난자를 키우기 위해 맞는 근육주사로, 그 용량은 개개인에 따라 조절합니다. 보통 7-10일 동안 맞게 되며, 주사를 맞는 도중 초음파로 난포의 성장을 관찰합니다. 3) HCG HCG 주사는 난자를 성숙시키고 배란시키는 역할을 하는 근육 주사입니다. 가장 큰 난포가 18mm까지 자랐을 때 그 날 오후 7-9시 경에 맞고 약 36시간 이후에 난자를 채취하게 됩니다. 4) 난자 채취 난자 채취일에는 남편도 같이 오셔서 정액을 채취해야 합니다. 난자 채취시 혈관 마취와 국소 마취 를 하고, 질식 초음파를 보면서 가는 바늘로 난포액을 흡입하여 난자를 찾습니다. 난자를 배양액에 넣고 체외에서 정자와 수정을 시키며 정상적으로 수정된 배아를 8세포기 이상 포배기까지 체외에서 배양합니다. 채취한 날부터 프로게스트(황체호르몬) 주사를 1.5-2.0cc씩 근육 주사하게 되며 임신이 되었을 경우 약 2달간 주사를 맞게 됩니다. 5) 배아 이식 배아 이식은 난자 채취 후 3-5일 후에 실시하게 됩니다. 언제 이식할지는 배아의 상태에 따라 결정이 되며 난자 채취 2일 후에 병원에서 댁으로 전화를 드리게 됩니다. 배아 이식이란 배아를 가느다란 관에 넣어 질을 통해 자궁에 삽입하는 시술입니다. 통증은 없으며 마취는 필요 없습니다. 3일째 배양시는 보통 4개 전후의 배아를, 5일째 이식시는 2개 전후의 배아를 이식하게 됩니다. 6) 임신 반응 혈액 검사 난자 채취 2주 후에 혈액 검사(-HCG)를 통해 임신 여부를 확인하게 됩니다. 혈액 검사상 임신이 된 경우는 1주일 후 2차 혈액검사를 하고, 수치가 잘 올라가는 경우 1주일 후에 초음파로 태낭 유무 를 확인합니다.

세화에서 시험관아기 시술의 기본은 장기요법으로서, 생리 예정일 7-10일 전부터 피하주사 (GnRH-agonist)를 맞기 시작하는데, 채취된 난자의 수가 적거나 나이가 많은 경우 생리 2일째부터 피하주사를 시작하는 단기요법을 적용합니다. 단기요법시 채취되는 난자의 수는 장기요법에 비해 많으나 배아의 질이 떨어지는 단점이 있습니다.

정상 임신의 경우에는 난자와 정자가 나팔관에서 만나 수정이 이루어지며, 5-6일째에 자궁에 도달 하여 착상하게 됩니다. 포배기배아는 자궁에서 착상이 이루어지기 직전의 배아로서, 이 단계의 배아를 이식할 경우 착상에 가장 적합한 자궁내막과 시기적으로 일치하는 장점이 있습니다. 또한 착상 가능한 우수한 배아를 선별할 수 있어 이식하는 배아의 수를 감소시켜 삼태아 이상의 다태 임신을 줄이면서 높은 착상율과 임신율을 기대할 수 있습니다. 위와 같은 이점이 많은 포배기배아 이식 프로그램은 여러 가지 배양 기술을 필요로 합니다. 불임전문세화병원은 이를 실현하기 위해서 체외에서 배아를 포배기까지 배양할 수 있는 난자배양액 (SW배양액)을 자체 개발하고, 포배기배아를 효과적으로 보관하기 위한 포배기배아 동결 보존법을 개발하였습니다. 또한 포배기배아가 자궁 내막에 더욱 착상이 잘되도록 포배기배아 보조부화술, 포배기배아 등급평가를 도입하여 더욱 높은 임신율을 달성하였습니다.

생리가 규칙적이신 분은 보통 다음 생리 예정일 7-10일 전에 오시고, 생리가 불규칙하신 분들은 생리 2-3일째 병원에 오시면 됩니다.

난자 채취시 혈관 마취와 국소 마취를 실시하므로 많이 아프지는 않으며, 배아 이식시는 통증이 거의 없으므로 마취가 필요 없습니다.

배아 이식 후에는 3-4시간 동안 누워 있다가 귀가하게 되는데 특별한 안정을 취할 필요는 없으며, 직장에 출근하셔도 됩니다. 댁이 먼 분도 배아 이식 한 당일에 귀가하셔도 되며, 임신 성공률에는 차이가 없습니다.

과배란 유도의 부작용으로 인해 난소 비대, 복통, 복부팽창, 복수 등 난소 과자극 증후군이 발생할 수 있으며, 증상이 심한 경우에는 입원 치료 및 복수 천자를 시행하기도 합니다. 다태아 임신의 빈도는 약 20% 정도로 자연 임신보다 높으며, 유산 및 기형아 발생 빈도는 자연임신 과 비슷합니다.

저희 병원의 임신성공율은 약 45~50% 정도입니다.